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1.
患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,高热、寒战、咳大量脓臭痰,并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体:T39.5℃,P125次/min,R32次/min,BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是(提示患者血常规WBC22.4×109/L,N0.95,核左移。纤维支气管镜检查:右肺上叶后段有新生物,部分阻塞管腔。胸部CT:右肺上叶大片实变阴影,内有空洞。)()
2.
患者男,75岁,因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月,高热、寒战、咳大量脓臭痰,并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体:T39.5℃,P125次/min,R32次/min,BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。此时针对患者应采取的进一步处理有(提示患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT:右肺上叶炎症吸收,残留后段小空洞,直径2cm,右肺上叶后段支气管壁增厚,管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常,没有其他合并疾病。)()
3.
患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
4.
患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。目前应主要考虑的疾病有(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)()
5.
患者女,27岁,因“反复咳嗽、喘鸣2个月,少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.2℃,P80次/min,R24次/min,BP90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低,伴呼气相哮鸣音。目前首选的治疗方案是(提示纤维支气管镜:左下叶支气管腔内新生物,光滑,质脆,触之易出血。新生物堵塞管腔,纤维支气管镜无法通过。病理活检:低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。)()
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