【单选题】 男,51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张,上腹明显压痛,反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
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                                请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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