中医外科学

我国最早记叙梅毒的医家是

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    马某某，男，37岁。颜面红斑伴发热3年。3年前先于左下颌出现紫红色斑片，微痒。3个月后，于鼻脊右侧又出现二片紫红斑，互相融合成片；又隔3个月后口唇右外方又起小片类似皮损，伴午后低热、神疲乏力。检查：鼻右侧可见一片境界清楚5cm×2cm大小紫红斑，表面附有鳞屑，剥去鳞屑可见角化栓；上唇右侧及右颌部各有一片5cm大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑；舌苔薄，脉弦数。要求：诊断；辨证论治。

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      肖某某，女，32岁。面部、耳廓部红斑，日晒后加重1年。1年前面颊部出现红斑，日晒后加重，近1个月右耳廓部亦出现红斑，伴有轻度乏力，曾在某医院诊为盘状红斑狼疮，服用强的松、布洛芬及氯喹等，疗效不显。检查：双颊、耳廓部可见暗红色斑块，中心萎缩，表面少许附着较紧的鳞屑；舌苔薄白，脉稍细微数。要求：诊断；辨证论治。

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        刘某某，男，21岁。颜面皮疹时轻时重3年。3年来颜面部时轻时重，缠绵不休，屡治无效。患者形体偏胖，食欲较旺，面部油腻，二便正常；舌质稍红、苔薄微黄，脉平。检查：全面部、上胸部、背部可见较密的毛囊性丘疹，面部有较多黑头丘疹，散在脓疱，两面颊部、胸上部有多个囊肿，面部皮脂溢出明显；舌质红，脉弦滑。要求：诊断；辨证论治。

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          汤某某，女，18岁。面部红疹2年。2年前额部出现数个红色丘疹，逐渐增多并发展到全面部，经某西医医院治疗，病情改善不显。全身无明显不适。检查：额部、两颧面、下颏均有较密的丘疹，以颊部为重，周围色红，少许丘疹上有黑点；舌红、苔薄黄，脉浮数。要求：诊断；内外治法。

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            杨某某，男，10岁。红斑、鳞屑2年，全身皮肤潮红3个月。2年前冬季，头皮出现两块皮疹，继而发展至躯干、四肢，并逐渐增多，始终未见消退。3个月前曾在某诊所治疗，服药后很快出现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧；又经某医院治疗，潮红面积日见扩大，层层脱屑呈红皮状，大便干。检查：全身皮损潮红，约占体表90％，上覆银白色片状鳞屑及大量痂皮，剥落后裸露潮红面，以头面、胸背、两腿为重，面部可见少量抓痕；舌质红绛、苔光，脉细滑。要求：诊断；分型；辨证论治。

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              彭某某，男，38岁。头部及全身皮疹伴瘙痒6年。6年前于头皮部起皮疹，继则逐渐扩大，并逐步扩散到躯干和四肢，自觉瘙痒，有鳞屑脱落。初始冬重夏轻，后则全年变化不显。检查：躯干、四肢散见多数红斑、丘疹，尤以背部最多，表面覆盖白色干燥鳞屑，头皮有一鳞屑斑超过前额发际边缘，超过部分皮疹为鲜红斑，多个指甲缘部分变白。舌红、苔薄黄，脉弦细稍数。要求：诊断；辨证论治。

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                李某，女，42岁。左颈项部、双肘伸侧皮肤肥厚伴瘙痒6个月。近6个月自觉左颈项部瘙痒，渐发展至双肘，皮肤变粗变厚，阵发性瘙痒，夜间尤甚；自觉心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干。检查：颈项、双肘伸侧等处有片状肥厚角化皮损，边缘不整齐，皮脊皮沟显著，表面干燥伴有抓痕、血痂；舌尖红、苔微黄，脉弦滑。要求：诊断；辨证论治。

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                  李某，女，25岁。全身起风团、瘙痒6天。一周前外出旅行，汗出当风，次日自觉皮肤瘙痒，起大片红斑，越抓越多，数小时后自然消退但迅即又起，时起时落，迁延不断已5天，影响睡眠及工作。检查：躯干、四肢散在多数大小不等的红色风团，部分皮损可见抓痕、血痂；舌质淡红、苔薄白，脉浮滑。要求：诊断；辨证分析；内治法。

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                    苗某某，男，15岁。全身反复发生斑疹、瘙痒伴腹痛2年。每年均发病，周身出现红色斑块，瘙痒，每次发作数天或数周不等。检查：全身散见风团样皮损，以脊背和胸腹部为多，红色，部分皮疹融合成片，局部有抓痕及血痂；舌红、苔白厚，脉弦数。大便常规化验检查见有蛔虫卵。要求：诊断；辨证论治。

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                      冯某某，男，12岁。口周、双前臂红斑、水疱3天。5天前因腿痛而自服去痛片，翌日口唇周围及双前臂出现红斑、水疱。以前曾发生同样情况2次，且皮疹逐次增多。检查：口唇两侧、下颏、前臂远端、双手背可见钱币大红斑皮疹，中心有水疱，境界清楚，呈对称性，口腔黏膜糜烂；舌红苔剥，脉细滑。要求：诊断；分型；内治法。

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                        黄某某，女，35岁。全身潮红、糜烂、脱屑，伴发热3天。1周前因“感冒”在当地医院注射“氨苄青霉素”治疗，3天前全身皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，皮疹迅速融合，全身皮肤潮红、脱屑，伴发热。既往有磺胺过敏史。检查：T38℃，神清，心、肺、腹未见异常。全身皮肤弥漫潮红，糜烂，渗液，脱屑，手足部可见大片表皮剥脱，口唇粘膜潮红肿胀、糜烂；舌绛少苔，脉洪数。要求：诊断；内外治疗。

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                          郭某某，男，8个多月。(其父代诉)颜面皮疹半年多。患儿出生2月颜面起斑、丘疹，喂奶期间大便溏泻。检查：身体消瘦，面色咣白，颜面可见成片丘疱疹，皮色淡红，腹部、两腿亦起同样皮疹，渗出不多；舌淡、苔白，脉较缓。要求：诊断；内外治疗。

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                            林某，女，50岁。全身泛发皮疹伴渗出瘙痒7天。7天前右前臂伸侧出现小红疹，瘙痒明显，抓后皮疹增多，范围扩大，伴有流水。5天后皮疹突然泛发全身，灼热瘙痒，心烦急躁，口渴喜冷饮，夜寐不安。检查：右前臂伸侧可见银元大糜烂面，渗液不止，部分结黄痂，边缘红晕；双颊、颈项、躯干、双上肢散见点片状红斑，上有簇集丘疹及水疱，并有较多抓痕；舌红、苔白腻，脉弦滑。要求：诊断、辨证论治。

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                              章某某，男，28岁。两腿胭窝皮疹瘙痒3年。3年前右腿胭窝起皮疹瘙痒，数日后左腿胭窝亦然，经治疗曾有症状改善。检查：两腿胭窝各有一银元大皮损，肥厚，暗红，界清，有少量糜烂、渗出和抓痕，舌淡、苔薄黄稍厚，脉细滑。要求：诊断；内外治疗。

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                                汤某某，女，28岁。皮肤红肿、灼热、瘙痒4天。4天前两手前臂接触新油漆的桌子，2小时后接触部位皮肤发红、瘙痒；次日面部及眼部红肿、灼热、瘙痒。检查：双前臂伸侧大片皮肤潮红、肿胀，上有密集小水疱，面部及眼睑红肿，舌红、苔微黄，脉弦滑数。要求：诊断；内外治疗。

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                                  李某，男，36岁。周身皮疹、痒甚5天。自诉8天前曾洗桑拿浴，3天后开始下腹部瘙痒，昼轻夜重，后皮疹和瘙痒不断扩大，曾口服“息斯敏”无效。检查：双手指缝可见红色丘疹、丘疱疹及水疱，腕、肘窝及小腹可见多数红丘疹、抓痕及血痂，阴茎及阴囊可见数个黄豆大小的结节。要求：诊断；外治法；宜忌。

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                                    吕某，男，62岁。双足趾间红肿伴发热3天。每年春夏双足趾间糜烂、流水、瘙痒已十几年，近3天抓破后红肿疼痛，畏寒发热，全身不适，步履艰难。检查：T3℃，双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线向上延伸；舌红、苔白，脉滑数。要求：诊断；内外治法。

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                                      王某，女，32岁。面部、手背扁平丘疹3年。近3年颜面、手背散发多数扁平丘疹，曾多次用中西药物治疗（药物不详）及接受冷冻、激光等治疗，屡治屡发，效果不著。检查：双手背、手指、颜面部散见淡褐色粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列；舌淡、苔白，脉弦滑。要求：诊断；内治。

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                                        王某，女，51岁，农民。左胸部起水疱、灼痛3天。3天前有轻度发热，倦怠，食欲不振，左侧胸部皮肤灼热刺痛，后起水疱，疼痛明显。检查：T5℃；左胸部散在成群水疱，绿豆至黄豆大小，疱周基底发红，疱液澄清，疱群间皮肤正常，皮损呈带状排列；左腋下淋巴结肿痛；舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。要求：诊断；治疗。

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                                          张某，男，21岁，解放军战士。两腹股沟皮疹瘙痒一个月。既往每年于初夏有类似发作，冬季减轻或消退。同班战士中多数有同样患病。检查：两大腿内上方至腹股沟处各有一红斑，外侧呈弧形并由红斑、小丘疹、水疱组成，其内为浅褐色斑，边界清楚。要求：诊断；治疗。

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