搜题，就来89问答库女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（）
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女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（）
- A: A.胆囊穿孔性腹膜炎
- B: 急性坏死性胰腺炎
- C: 亚急性肝坏死
- D: 胆囊癌侵犯肝总管
- E: 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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