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儿科学
女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。按上述资料,应属下列哪一项?
儿科学
女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。下列骨髓哪项与上述诊断项符
儿科学
10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步治疗调整为
儿科学
10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后无效,精神更差,考虑原因是
儿科学
10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的原因是
儿科学
10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是
儿科学
1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。解决上述情况最佳方法是
儿科学
1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/Kg治疗1个月后,贫血稍有改善但仍不正常,可能的原因是
儿科学
1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。引起本例贫血的原因是
儿科学
1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。最可能的诊断是
儿科学
患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示两肺透亮度降低,并呈弥漫性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。一旦皮肤印片或组织活检发现朗格罕斯细胞,最具有确诊意义的检查是
儿科学
患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示两肺透亮度降低,并呈弥漫性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。为尽快明确诊断,患儿应做的检查是
儿科学
患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示两肺透亮度降低,并呈弥漫性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。该例最可能的诊断是:
儿科学
男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。目前最适当的处理是:
儿科学
男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。该病尚与下列那类贫血有关,除了
儿科学
男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。最可能的诊断是:
儿科学
男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。下列何种检查最有助于诊断?
儿科学
1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。最佳的治疗是:
儿科学
1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。血常规检查结果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l,MCV95fl,网织红细胞0.01,白细胞计数正常,有核分叶过多现象,血小板正常,最可能的诊断是:
儿科学
1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。为了帮助诊断,首选检查是:
儿科学
10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝脾肋下未及。为了诊断,应首选检查是:
儿科学
2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。该例的最佳治疗:
儿科学
2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。下列哪项是该型贫血的特点?
儿科学
2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。该例应诊断为:
儿科学
8月龄婴儿,近10天起进行性面色苍白,皮肤多处出血斑,体检:躯干。四肢见数个皮下出血斑,颈浅淋巴结可扪及,肝肋下5cm,脾肋下4cm,血象:Hb90g/L,RBC2.5×1012/L,WBC50×109/L,N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×109/L。可能诊断是:
儿科学
生后1天新生儿,WBC20×109/L,N60%,L40%,偶见幼稚细胞,提示该新生儿为:
儿科学
女孩,7岁。因“皮肤苍黄6年,发现脾大2月”入院。血常规示:Hb78g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞12%,WBC3.8×109/L,N55%,L45%,PLT100×109/L。经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理?
儿科学
3岁男孩,断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮),常有餐后脐周疼痛,面色苍白3个月,肝肋下可触及,脾未扪及,RBC4.0×1012/L,Hb90g/l,MCV72fl,网织红细胞0.015,WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L,红细胞游离原卟啉1.2umol/L,最可能的诊断是:
儿科学
11月男婴,母乳喂养,未添加辅食,近2月来面色渐黄,智力及动作发育倒退。血常规示:红细胞数2.5×1012/L,血红蛋白88g/L,平均红细胞容积109fl。最可能的诊断是:
儿科学
9个月女婴,广西籍,面色苍白2个月,母乳喂养,肝肋下2cm,脾肋下3cm,RBC3.0×1012/L,Hb60g/l,MCV56fl,WBC和PLT正常,网织红细胞0.025,其最可能的诊断是:
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1.
患者,女性,15岁,活动后气喘,超声心动图检查:左室扩大,心内可见收缩期分流信号,呈湍流频谱。右冠状动脉窦瘤破入右室与之鉴别的要点是()
2.
患者,女孩,10岁,活动后气急,无发绀,听诊:胸骨旁左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,经胸超声心动图检查:右房、右室扩大,左房、左室不扩大,肺动脉干不增宽,多个切面CDFI房室水平未见明显分流。为进一步确诊,首选的辅助检查是()
3.
患者,女孩,10岁,活动后气急,无发绀,听诊:胸骨旁左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,经胸超声心动图检查:右房、右室扩大,左房、左室不扩大,肺动脉干不增宽,多个切面CDFI房室水平未见明显分流。如在病程中,患儿出现口唇发绀,胸闷、气急进行性加重,超声测量三尖瓣反流峰值血流速度5m/s,压力阶差100mmHg,肺动脉增宽,可诊断为()
4.
患者,47岁,男性,肺癌病史,超声检查发现肝内多发低回声区,边界不清,内回声欠均,CDFI:低回声区内未见明显血流信号,考虑为转移性肝癌肝癌除癌灶超声表现外,最常见的继发声像图表现是:①压迫周围血管,肝门区病变常压迫胆管及门静脉;②门静脉及下腔静脉中癌栓;③肝内转移卫星病灶;④肝门和腹腔淋巴结肿大()
5.
患者,47岁,男性,肺癌病史,超声检查发现肝内多发低回声区,边界不清,内回声欠均,CDFI:低回声区内未见明显血流信号,考虑为转移性肝癌肝脏哪一部位的病灶最易漏诊()
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