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患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（）。

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患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑（）。

  • A: A.脊柱关节病
  • B: 系统性红斑狼疮
  • C: 痛风
  • D: 骨关节炎
  • E: 类风湿关节炎

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