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[复合型非选择题]女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

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[复合型非选择题]女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）

  • A: A.系统性硬化症
  • B: 骨关节炎
  • C: 痛风
  • D: 类风湿关节炎
  • E: 风湿性关节炎

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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